Правила подготовки к эндоскопическим исследованиям.

Если подготовка проведена недостаточно тщательно, эндоскопическое исследование или вмешательство может привести к диагностическим ошибкам, неправильному лечению и тяжелым осложнениям!

      Если имеются какие- то хронические заболевания и утром необходим прием лекарственных препаратов (сердечные, гипотензивные, антиаритмические и т.п.), то их необходимо принять не позднее 2-3 часов до проведения исследования, запив ½ стакана чистой воды. Самостоятельно отменять прием этих препаратов категорически нельзя!

      О наличии болезней или состояний, когда необходим прием пищи в определенное время (сахарный диабет и т.п.), обязательно сообщать врачу перед назначением времени проведения процедуры!

       Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки и ректосигмоидного отдела толстой кишки)

       Для проведения этой процедуры необходимо подготовить выходные отделы толстой кишки при помощи очистительных клизм. Клизмы выполняются с помощью кружки Эсмарха. Эта процедура проводится  в положении на левом боку, с согнутыми в коленях и  приведенными к животу ногами. Клизменный наконечник, вводимый в прямую кишку, должен быть смазан маслом. Объём одной клизмы составляет 1-1,5 литра чистой прохладной воды (18-20 градусов). Для хорошей подготовки нужно  выполнить процедуру 2-3 раза накануне вечером и повторить утром в день исследования.    

               Колоноскопия (осмотр всей толстой кишки)

      Для проведения этого исследования необходима тщательная подготовка в течение нескольких дней.

     1-й этап подготовки заключается в соблюдении «бесшлаковой» диеты не менее 2-3-х дней накануне исследования. В эти дни исключается прием растительной пищи, но позволяется прием пищи животного происхождения.

     2-й этап подготовки заключается в приеме специального препарата для очищения толстой кишки от содержимого.

      Возможно применение одного из препаратов, предназначенных для этих целей (лавакол, фортранс, эзиклен, мовипреп и др.) Имея схожее действие, они могут несколько отличаться по способу применения (см. инструкцию для каждого препарата).       

      Если есть «отключенная» кишка (у пациентов с выведенными стомами), то её  следует готовить к исследованию с помощью очистительных клизм с прохладной водой. Это наиболее сложные для подготовки случаи. В «отключенном» участке кишки накапливается содержимое, которое необходимо удалить, так как оно не позволяет произвести качественный осмотр и  его практически невозможно аспирировать через канал эндоскопа.

     

      Подготовка к колоноскопии ЛАВАКОЛОМ

Бесшлаковая диета за 3 дня до исследования:

Разрешено (в умеренных количествах):	Запрещено:
Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без наполнителей	Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
Яйца	Овощи, зелень, грибы, морская капуста.
Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)	Крупы, каши, бобовые,злаковые, орехи,семечки,кунжут,мак,зерна,отруби, другие семена и специи
Сахар, мёд (не в сотах)	Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбамы, морепродукты
Сок без мякоти, чай, вода (негазир), бульоны (процеженные), неокрашенные напитки	Фрукты, ягоды, сухофруткы, варенье, джем, мармелад, желе.
	Чипсы, гамбургеры, шоколад
	Молоко, алкоголь, газированные напитки,кофе, компот.

За день до исследования: после 15.00 пищу не принимать. В 17.00 развести 1 упаковку Лавакол (15 пакетиков) на 3 литра воды и пить по 1 стакану с интервалом в 20 мин.

Больным с сахарным диабетом можно принимать вечером и утром бульон, чай. С собой взять полноразмерную простынь.

 Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные препараты (кроме препаратов железа и висмута, активированного угля, окрашивающих кал в чёрный цвет), то нужно продолжить их приём, запивая небольшим количеством воды.

ПАМЯТКА

как готовиться к колоноскопии фортрансом

 

ПРИ  ПЛАНИРОВАНИИ  КОЛОНОСКОПИИ ВАМ НЕОБХОДИМО:
1.	Подготовить всю имеющуюся медицинскую документацию о состоянии здоровья (предыдущие исследования, выписки)		Это позволит врачу-эндоскописту определить: -                    на что нужно будет обратить внимание при проведении исследования, -                    вовремя выявить противопоказания к исследованию, чтобы не подвергать ваши жизнь и здоровье опасности.
2.	Подготовить личные средства неотложной помощи перед исследованием		Например: -                    пациентам с диабетом взять с собой что-нибудь сладкое, -                    пациентам с бронхиальной астмой – не забыть ингалятор, -                    пациентам с ишемической болезнью – взять нитропрепараты и т.д.
ЗА  7 (СЕМЬ) ДНЕЙ ДО КОЛОНОСКОПИИ
1.	Отменить приём препаратов: -                   железа (Сорбифер, Мальтофер, Фенюльс, Феррум Лек и др.) -                   висмута (Де-Нол, Улькавис) -                   активированный уголь					Данные препараты прокрашивают слизистую оболочку кишки, что скрывает от врача-эндоскописта настоящую картину при исследовании. Отмена препаратов позволяет значительно улучшить качество проведения исследования.
2.	Если у вас имеются запоры, то необходимо начать ежедневный приём слабительных препаратов, которые вам обычно помогают: -                   (Дюфалак, Слабилен, Гутталакс и др. КРОМЕ Касторового масла!)					При запорах очищение кишечника происходит значительно медленнее. Приём данных препаратов позволит вам сократить период подготовки к исследованию.
ЗА  3-4 (ТРИ-ЧЕТЫРЕ) ДНЯ ДО КОЛОНОСКОПИИ
	Вы должны начать соблюдать диету	Можно					НЕЛЬЗЯ!
		·         Отварное мясо, птица, рыба нежирных сортов (кроме колбасных изделий) ·         Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей ·         Сахар, мед (не в сотах) ·         Прозрачный бульон ·         Вода, прозрачные фруктовые соки без мякоти, в том числе яблочный сок, сок белого винограда или белой клюквы, кофе или чай (не добавляйте молочные или немолочные сливки), прозрачная газировка или минералка без газа. Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семечки, отруби					·         Овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень в любом виде, варенье, джем, мармелад, желе ·         Хлебобулочные изделия, мучные и макаронные изделия ·         Крупы, каши, злаковые, бобовые, орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде), специи ·         Грибы, морские водоросли ·         Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты ·         Чипсы, гамбургеры, шоколад ·         Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки,  компот, кисель Вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных
НАКАНУНЕ  ИССЛЕДОВАНИЯ
	До 13:00 за день до исследования разрешается легкий завтрак			После 13:00 разрешается только лёгкие прозрачные жидкости (некрепкий чай, вода, прозрачные соки без мякоти)

 

 МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДГОТОВКА

 

Выбор схемы приема препарата ФОРТРАНС® зависит от времени проведения обследования

ОБСЛЕДОВАНИЕ 08:00–15:00

Двухэтапная схема (2 л раствора препарата ФОРТРАНС® принимается вечером накануне дня обследования и 2 л утром в день обследования):

• 19:00–21:00 принять первый и второй литр раствора препарата ФОРТРАНС® (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5–2 часов и времени на сон).
• Время утреннего приема третьего и четвертого литра раствора препарата ФОРТРАНС® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

 

КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС®

Содержимое каждого пакета Фортранс растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры температуры до полного растворения

ВАЖНО:

 

• ЕСЛИ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ПРЕПАРАТЫ, НОРМАЛИЗУЮЩИЕ ДАВЛЕНИЕ, СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ И Т.Д. - ПРИЕМ ИХ ОБЯЗАТЕЛЕН! Прием рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема препарата для подготовки (слабительного).
• НЕОБХОДИМО при подготовке дома рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клинику
• НЕЛЬЗЯ уменьшать объем воды для приготовления раствора ФОРТРАНС®
• Раствор препарата ФОРТРАНС® пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота

• При специфическом вкусовом восприятии раствора ФОРТРАНС® можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку в промежутках пить или запивать раствор водой/сладким чаем/рассывать леденцовую карамель.
• НЕОБХОДИМО во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания делать лёгкий самомассаж передней брюшной стенки.
• Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата ФОРТРАНС® и до окончания обследования.
• Начало действия препарата развивается в среднем через 1-1,5 часа от начала приема ФОРТРАНС®. Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5–2 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.

• От момента окончания приема препарата ФОРТРАНС® до обследования должно пройти минимум 2 часа
• Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.

                 Подготовка к колоноскопии препаратом ЭЗИКЛЕН

 

    За два дня до исследования:

Рекомендуемая диета:

■ Мясо и птица нежирных сортов в отварном виде, нежирные мясные бульоны без овощей

(процеженные)

■ Сахар, мед (не в сотах), желе, сироп

■ Сыр, натуральный йогурт (без добавок и наполнителей), нежирный кефир и творог

■ Яйца в отварном виде

■ Блюда из рыбы нежирных сортов (трески, судака, окуня, щуки) в отварном или паровом виде

■ Чай, некрепкий кофе без добавления сливок/молока, вода без газа, соки без мякоти

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (вода, прозрачный сок без мякоти, чай,

прозрачный бульон, компот без ягод), до 2,5 литров в день (если нет заболеваний, при которых

обильное питье противопоказано).

Исключить:

■ Жирные сорта мяса, рыбы, утка, гусь

■ Все бобовые, в т.ч. горох, чечевица и др.

■ Копчености, колбасы, сосиски

■ Консервы, все соленья (овощи, маринованные грибы, морские водоросли)

■ Алкоголь, квас, газированная вода, напитки из чернослива

■ Молоко, молочные супы (крем-супы, окрошка), йогурт с добавками, пудинг, сливки, сметана,

жирный творог, мороженое

■ Все специи и острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы

(соусы) с зернами, травами, все разновидности зелени

■ Все зерносодержащие продукты, хлеб, крупы, макароны

■ Следует избегать красных и фиолетовых жидкостей. Разрешенные продукты и жидкости не

должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

■ Свежие и сушеные овощи и фрукты, грибы, включая капусту и супы из капусты, изюм и ягоды,

особенно с мелкими косточками

Накануне (за день до исследования):

Легкий завтрак из разрешенных продуктов.

На обед - пить бульон, чай, сок без мякоти.

На ужин – только разрешенные прозрачные жидкости

Первый прием с 18:00 до 19:00

Открыть флакон «ЭЗИКЛЕНа», нажав на крышку и повернув влево. Вылить содержимое 1 флакона в 1мерный стакан, развести препарат до «метки» водой, т.е. до объема 0,5л. Медленно впить всю жидкость из стакана в течении 60 минут. Затем медленно выпить еще 2 мерных стакана воды или разрешенной прозрачной жидкости (вода, бульон, чай, сок без мякоти), каждый в течении 60 минут.

Каждый раз наполняйте стакан до метки. Выполнение всех этапов процедуры занимает около 2-х часов.

В день исследования – голод!

Второй прием с 6:00 до 7:00 необходимо повторить все этапы со вторым флаконом «ЭЗИКЛЕНа» С 7:00 до 8:00 принять еще 1 литр (2 мерных стакана) воды или разрешенной прозрачной жидкости

(вода, бульон, чай, сок без мякоти).

В общей сложности для очистки кишечника перед процедуры необходимо выпить не менее 3 л.жидкости.

При приеме раствора препарата и после, по возможности, сохранять двигательную активность, массировать живот.

Итогом подготовки кишечника к исследованию должен быть прозрачный стул желтоватого окрашивания.