Правила подготовки к эндоскопическим исследованиям.
Если подготовка проведена недостаточно тщательно, эндоскопическое исследование или вмешательство может привести к диагностическим ошибкам, неправильному лечению и тяжелым осложнениям!
Если имеются какие- то хронические заболевания и утром необходим прием лекарственных препаратов (сердечные, гипотензивные, антиаритмические и т.п.), то их необходимо принять не позднее 2-3 часов до проведения исследования, запив ½ стакана чистой воды. Самостоятельно отменять прием этих препаратов категорически нельзя!
О наличии болезней или состояний, когда необходим прием пищи в определенное время (сахарный диабет и т.п.), обязательно сообщать врачу перед назначением времени проведения процедуры!
Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки и ректосигмоидного отдела толстой кишки)
Для проведения этой процедуры необходимо подготовить выходные отделы толстой кишки при помощи очистительных клизм. Клизмы выполняются с помощью кружки Эсмарха. Эта процедура проводится в положении на левом боку, с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Клизменный наконечник, вводимый в прямую кишку, должен быть смазан маслом. Объём одной клизмы составляет 1-1,5 литра чистой прохладной воды (18-20 градусов). Для хорошей подготовки нужно выполнить процедуру 2-3 раза накануне вечером и повторить утром в день исследования.
Колоноскопия (осмотр всей толстой кишки)
Для проведения этого исследования необходима тщательная подготовка в течение нескольких дней.
1-й этап подготовки заключается в соблюдении «бесшлаковой» диеты не менее 2-3-х дней накануне исследования. В эти дни исключается прием растительной пищи, но позволяется прием пищи животного происхождения.
2-й этап подготовки заключается в приеме специального препарата для очищения толстой кишки от содержимого.
Возможно применение одного из препаратов, предназначенных для этих целей (лавакол, фортранс, эзиклен, мовипреп и др.) Имея схожее действие, они могут несколько отличаться по способу применения (см. инструкцию для каждого препарата).
Если есть «отключенная» кишка (у пациентов с выведенными стомами), то её следует готовить к исследованию с помощью очистительных клизм с прохладной водой. Это наиболее сложные для подготовки случаи. В «отключенном» участке кишки накапливается содержимое, которое необходимо удалить, так как оно не позволяет произвести качественный осмотр и его практически невозможно аспирировать через канал эндоскопа.
Подготовка к колоноскопии ЛАВАКОЛОМ
Бесшлаковая диета за 3 дня до исследования:
Разрешено (в умеренных количествах): |
Запрещено: |
Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без наполнителей |
Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия |
Яйца |
Овощи, зелень, грибы, морская капуста. |
Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде) |
Крупы, каши, бобовые,злаковые, орехи,семечки,кунжут,мак,зерна,отруби, другие семена и специи |
Сахар, мёд (не в сотах) |
Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбамы, морепродукты |
Сок без мякоти, чай, вода (негазир), бульоны (процеженные), неокрашенные напитки |
Фрукты, ягоды, сухофруткы, варенье, джем, мармелад, желе. |
Чипсы, гамбургеры, шоколад |
|
Молоко, алкоголь, газированные напитки,кофе, компот. |
За день до исследования: после 15.00 пищу не принимать. В 17.00 развести 1 упаковку Лавакол (15 пакетиков) на 3 литра воды и пить по 1 стакану с интервалом в 20 мин.
Больным с сахарным диабетом можно принимать вечером и утром бульон, чай. С собой взять полноразмерную простынь.
Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные препараты (кроме препаратов железа и висмута, активированного угля, окрашивающих кал в чёрный цвет), то нужно продолжить их приём, запивая небольшим количеством воды.
ПАМЯТКА
как готовиться к колоноскопии фортрансом
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ КОЛОНОСКОПИИ ВАМ НЕОБХОДИМО: |
|||||||
|
|
||||||
1. |
Подготовить всю имеющуюся медицинскую документацию о состоянии здоровья (предыдущие исследования, выписки) |
Это позволит врачу-эндоскописту определить: - на что нужно будет обратить внимание при проведении исследования, - вовремя выявить противопоказания к исследованию, чтобы не подвергать ваши жизнь и здоровье опасности. |
|||||
|
|
||||||
2. |
Подготовить личные средства неотложной помощи перед исследованием |
Например: - пациентам с диабетом взять с собой что-нибудь сладкое, - пациентам с бронхиальной астмой – не забыть ингалятор, - пациентам с ишемической болезнью – взять нитропрепараты и т.д. |
|||||
|
|
||||||
ЗА 7 (СЕМЬ) ДНЕЙ ДО КОЛОНОСКОПИИ |
|||||||
|
|
||||||
1. |
Отменить приём препаратов: - железа (Сорбифер, Мальтофер, Фенюльс, Феррум Лек и др.) - висмута (Де-Нол, Улькавис) - активированный уголь |
Данные препараты прокрашивают слизистую оболочку кишки, что скрывает от врача-эндоскописта настоящую картину при исследовании. Отмена препаратов позволяет значительно улучшить качество проведения исследования. |
|||||
|
|
||||||
2. |
Если у вас имеются запоры, то необходимо начать ежедневный приём слабительных препаратов, которые вам обычно помогают: - (Дюфалак, Слабилен, Гутталакс и др. КРОМЕ Касторового масла!) |
При запорах очищение кишечника происходит значительно медленнее. Приём данных препаратов позволит вам сократить период подготовки к исследованию. |
|||||
|
|
||||||
ЗА 3-4 (ТРИ-ЧЕТЫРЕ) ДНЯ ДО КОЛОНОСКОПИИ |
|||||||
|
|
||||||
Вы должны начать соблюдать диету |
Можно |
НЕЛЬЗЯ! |
|||||
· Отварное мясо, птица, рыба нежирных сортов (кроме колбасных изделий) · Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей · Сахар, мед (не в сотах) · Прозрачный бульон · Вода, прозрачные фруктовые соки без мякоти, в том числе яблочный сок, сок белого винограда или белой клюквы, кофе или чай (не добавляйте молочные или немолочные сливки), прозрачная газировка или минералка без газа. Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семечки, отруби |
· Овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень в любом виде, варенье, джем, мармелад, желе · Хлебобулочные изделия, мучные и макаронные изделия · Крупы, каши, злаковые, бобовые, орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зерна (в любом виде), специи · Грибы, морские водоросли · Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты · Чипсы, гамбургеры, шоколад · Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки, компот, кисель Вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных |
||||||
|
|
||||||
НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ |
|||||||
|
|||||||
До 13:00 за день до исследования разрешается легкий завтрак |
После 13:00 разрешается только лёгкие прозрачные жидкости (некрепкий чай, вода, прозрачные соки без мякоти) |
||||||
|
|
||||||
|
|||||||
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДГОТОВКА
Выбор схемы приема препарата ФОРТРАНС® зависит от времени проведения обследования
ОБСЛЕДОВАНИЕ 08:00–15:00
Двухэтапная схема (2 л раствора препарата ФОРТРАНС® принимается вечером накануне дня обследования и 2 л утром в день обследования):
- 19:00–21:00 принять первый и второй литр раствора препарата ФОРТРАНС® (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5–2 часов и времени на сон).
- Время утреннего приема третьего и четвертого литра раствора препарата ФОРТРАНС® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
КАК ПРИГОТОВИТЬ РАСТВОР ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС®
Содержимое каждого пакета Фортранс растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры температуры до полного растворения
ВАЖНО:
- ЕСЛИ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ПРЕПАРАТЫ, НОРМАЛИЗУЮЩИЕ ДАВЛЕНИЕ, СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ И Т.Д. - ПРИЕМ ИХ ОБЯЗАТЕЛЕН! Прием рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема препарата для подготовки (слабительного).
- НЕОБХОДИМО при подготовке дома рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клинику
- НЕЛЬЗЯ уменьшать объем воды для приготовления раствора ФОРТРАНС®
- Раствор препарата ФОРТРАНС® пить дробно, небольшими глотками, по 250 мл каждые 15 минут (залпом не пить). В начале приема раствора препарата или при быстром приеме в большом объеме может появиться тошнота/рвота
- При специфическом вкусовом восприятии раствора ФОРТРАНС® можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку в промежутках пить или запивать раствор водой/сладким чаем/рассывать леденцовую карамель.
- НЕОБХОДИМО во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания делать лёгкий самомассаж передней брюшной стенки.
- Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата ФОРТРАНС® и до окончания обследования.
- Начало действия препарата развивается в среднем через 1-1,5 часа от начала приема ФОРТРАНС®. Активное действие препарата продолжается в среднем 1,5–2 часа после приема – в это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента). В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию.
- От момента окончания приема препарата ФОРТРАНС® до обследования должно пройти минимум 2 часа
- Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
Подготовка к колоноскопии препаратом ЭЗИКЛЕН
За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета:
■ Мясо и птица нежирных сортов в отварном виде, нежирные мясные бульоны без овощей
(процеженные)
■ Сахар, мед (не в сотах), желе, сироп
■ Сыр, натуральный йогурт (без добавок и наполнителей), нежирный кефир и творог
■ Яйца в отварном виде
■ Блюда из рыбы нежирных сортов (трески, судака, окуня, щуки) в отварном или паровом виде
■ Чай, некрепкий кофе без добавления сливок/молока, вода без газа, соки без мякоти
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (вода, прозрачный сок без мякоти, чай,
прозрачный бульон, компот без ягод), до 2,5 литров в день (если нет заболеваний, при которых
обильное питье противопоказано).
Исключить:
■ Жирные сорта мяса, рыбы, утка, гусь
■ Все бобовые, в т.ч. горох, чечевица и др.
■ Копчености, колбасы, сосиски
■ Консервы, все соленья (овощи, маринованные грибы, морские водоросли)
■ Алкоголь, квас, газированная вода, напитки из чернослива
■ Молоко, молочные супы (крем-супы, окрошка), йогурт с добавками, пудинг, сливки, сметана,
жирный творог, мороженое
■ Все специи и острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы
(соусы) с зернами, травами, все разновидности зелени
■ Все зерносодержащие продукты, хлеб, крупы, макароны
■ Следует избегать красных и фиолетовых жидкостей. Разрешенные продукты и жидкости не
должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби
■ Свежие и сушеные овощи и фрукты, грибы, включая капусту и супы из капусты, изюм и ягоды,
особенно с мелкими косточками
Накануне (за день до исследования):
Легкий завтрак из разрешенных продуктов.
На обед - пить бульон, чай, сок без мякоти.
На ужин – только разрешенные прозрачные жидкости
Первый прием с 18:00 до 19:00
Открыть флакон «ЭЗИКЛЕНа», нажав на крышку и повернув влево. Вылить содержимое 1 флакона в 1мерный стакан, развести препарат до «метки» водой, т.е. до объема 0,5л. Медленно впить всю жидкость из стакана в течении 60 минут. Затем медленно выпить еще 2 мерных стакана воды или разрешенной прозрачной жидкости (вода, бульон, чай, сок без мякоти), каждый в течении 60 минут.
Каждый раз наполняйте стакан до метки. Выполнение всех этапов процедуры занимает около 2-х часов.
В день исследования – голод!
Второй прием с 6:00 до 7:00 необходимо повторить все этапы со вторым флаконом «ЭЗИКЛЕНа» С 7:00 до 8:00 принять еще 1 литр (2 мерных стакана) воды или разрешенной прозрачной жидкости
(вода, бульон, чай, сок без мякоти).
В общей сложности для очистки кишечника перед процедуры необходимо выпить не менее 3 л.жидкости.
При приеме раствора препарата и после, по возможности, сохранять двигательную активность, массировать живот.
Итогом подготовки кишечника к исследованию должен быть прозрачный стул желтоватого окрашивания.